טופס ערעור מבחנים/תחרות

שם מלא *

First

Last

מספר תעודת זהות

מספר טלפון נייד: *

כתובת מייל *

מועדון

שם התחרות / דרג / קטגוריה

תאריך התחרות/מבחנים

תיאור נסיבות הערעור *

ידוע לי כי עלות הגשת הערעור הינה בעלות 100 שקלים אשר יש לשלמם לפניי קבלת תוצאות הערעור, וכן תוצאת הערעור אינה משפיעה על חובת התשלום אשר יש לשלמו, בין אם התשובה חיובית *יש לאשרמאשר/ת

שלח/י